《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫(yī)師根據病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險基金支付藥品費用范圍參照本目錄執(zhí)行。
凡例是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、備注等內容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內容與目錄正文具有同等政策約束力。
（一）《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內談判藥品（含競價藥品，下同）部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。其中西藥部分1398個，中成藥部分1336個（含民族藥95個），協(xié)議期內談判藥品部分425個（含西藥367個、中成藥58個），共計3159個。
（二）西藥、中成藥和協(xié)議期內談判藥品分甲乙類管理，西藥甲類藥品393個，中成藥甲類藥品246個，其余為乙類藥品。協(xié)議期內談判藥品按照乙類支付。
（三）中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付的品種892個外，同時列出了不得納入基金支付的飲片范圍。
（四）《藥品目錄》包括限工傷保險基金準予支付費用的品種5個；限生育保險基金準予支付費用的品種4個。工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。
（五）藥品分類上西藥品種主要依據解剖-治療-化學分類（ATC），中成藥主要依據功能主治分類，中藥飲片按中文筆畫數排序。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。
（六）西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內談判藥品分別按藥品品種編號。同一品種只編一個號,重復出現時標注"★"，并在括號內標注該品種編號。藥品排列順序及編號的先后次序無特別含義。
（七）《藥品目錄》西藥部分，2024年直接新增以及由談判藥品部分轉入的藥品，采用國家藥監(jiān)部門批準的通用名稱，劑型不單列。其他藥品名稱仍采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列；中文通用名中主要化學成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品?！端幤纺夸洝分谐伤幉糠趾蛥f(xié)議期內談判藥品部分的藥品采用國家藥監(jiān)部門批準的通用名稱，劑型不單列。《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產廠家。通用名中包含羅馬數字的藥品單獨列出。
（八）西藥劑型以《中國藥典》"制劑通則"為基礎進行合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。合并歸類的劑型見下表：
（九）中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。
（十）"備注"欄標有"◇"的藥品，因其組成和適應癥類似而進行了歸類，所標注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：
1.西藥部分第197號"緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑"包括：復方顛茄氫氧化鋁片、復方嗜酸乳桿菌片、復方消化酶膠囊、復方胰酶散、復合乳酸菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片。
2.西藥部分第777號"抗艾滋病用藥"是指國家免費治療艾滋病方案內的藥品。
3.西藥部分第1199號"青蒿素類藥物"是指原衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的處方制劑、聯合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
4.西藥部分第1256號"緩解感冒癥狀的復方OTC制劑"包括的品種（通用名稱）見下表：
（十一）"備注"欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險或生育保險基金支付。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。經辦機構在支付費用前，應核查相關證據。
1."備注"一欄標注了適應癥的藥品，是指參保人員出現適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。適應癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應根據病情和藥品說明書合理用藥。
2."備注"一欄標注了二線用藥的藥品，支付時應有使用一線藥品無效或不能耐受的證據。
3."備注"一欄標為"限工傷保險"的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、生育保險基金支付范圍。
4."備注"一欄標為"限生育保險"的藥品，是生育保險基金可以支付的藥品，城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有關的費用時也可支付。
（十二）協(xié)議期內談判藥品部分還規(guī)定了藥品的支付標準及協(xié)議有效期（支付標準有效期）。
（十三）西藥部分第777號"抗艾滋病用藥"的藥品，不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時，基本醫(yī)療保險基金可按規(guī)定支付。
國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金可按規(guī)定支付。
（十四）參保人員使用西藥部分第279-295號"胃腸外營養(yǎng)液"需經營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且不能經飲食或使用"腸內營養(yǎng)劑"補充足夠營養(yǎng)的住院患者方予支付。
(十五）參保人員使用西藥部分第1318-1332號"腸內營養(yǎng)劑"，需經營養(yǎng)風險篩查，明確具有營養(yǎng)風險，且應為不能經飲食補充足夠營養(yǎng)的患者方予支付。
（十六）中藥飲片部分標注"□"的指單獨使用時統(tǒng)籌基金不予支付，且全部由這些飲片組成的處方統(tǒng)籌基金也不予支付。
（十七）中成藥部分藥品處方中含有的"麝香"是指人工麝香，"牛黃"是指人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃。含天然麝香和天然牛黃的藥品不予支付。