冬蟲夏草

【藥材名稱】冬蟲夏草
【拼音名稱】Dong Chong Xia Cao
【別名】夏草冬蟲、蟲草、冬蟲草。
【科屬】為麥角菌科植物冬蟲夏草菌的子座及其寄生蝙蝠蛾科昆蟲綠蝙蝠蛾幼蟲的尸體的復(fù)合體。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于四川、青海，云南、貴州，西藏、甘肅亦產(chǎn)。
【性味】【性味、歸經(jīng)】甘，平。歸肺、腎經(jīng)。
【功效】益腎壯陽(yáng)，補(bǔ)肺平喘，止血化痰。
【中成藥】共有 80 種中成藥使用冬蟲夏草: 至靈膠囊 寧心寶膠囊 洛布桑膠囊 景天蟲草含片 六味壯骨顆粒 參芪益氣酒 參茸蛾補(bǔ)腎助陽(yáng)膠囊 蟲草參芪膏 蟲草參芪口服液 蟲草杞芝顆粒等。

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【應(yīng)用】
1、用于腎虛腰痛，陽(yáng)痿遺精。有補(bǔ)腎助陽(yáng)益精之效?？蓡斡媒品蚺湮橐蜣?、巴戟天、菟絲子等同用。
2、用于肺虛或肺腎兩虛之久咳虛喘，勞嗽痰血。能補(bǔ)益肺腎，平定喘嗽，止血化痰。治勞嗽痰血，常配北沙參、川貝母、阿膠等；治喘咳短氣，常與人參、胡桃肉、蛤蚧等同用。
此外，病后體虛不復(fù)，自汗畏寒等，可以之同鴨、雞、豬肉等燉服，有補(bǔ)虛扶弱之效。
【用法用量】煎湯或燉服，5～10g。
【注意事項(xiàng)】表邪未解者慎用。
【采收加工】
6～7月子座出土、孢子未發(fā)散時(shí)采挖，曬至6～7成干，除去雜質(zhì)，曬干或低溫干燥。出口品需噴黃酒軟化，整理平直，按一定個(gè)數(shù)扎成小把。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：本品含有甾體化合物、核苷類化合物、糖及糖醇類化合物以及氨基酸、肽類、有機(jī)酸及維生素、磷脂類等物質(zhì)。其中甾體化合物有麥角甾醇、膽甾醇軟脂酸、麥角甾醇過(guò)氧化物等；核苷類化合物有尿苷、尿嘧啶、腺苷、腺嘌呤、鳥苷、鳥嘌呤、次黃嘌呤等；糖及糖醇類化合物有甘露糖、覃糖、蟲草多糖、D-甘露醇、蟲草酸等。
2、藥理作用：
（1）對(duì)免疫功能的影響：蟲草及蟲草菌浸劑可明顯增加小鼠脾重，并拮抗?jié)娔崴升埮c環(huán)磷酰胺引起的脾重減輕。蟲草和蟲草菌使小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù)明顯增加。并可明顯提高小鼠血中膠體炭粒廓清速度。蟲草多糖能對(duì)抗可的松引起的腹腔巨噬細(xì)胞功能的降低。
（2）抗癌作用：蟲草醇提取物腹腔注射可延長(zhǎng)艾氏腹水癌小鼠的生存期，有效成分可能是一種多糖。蟲草醇或水提取物腹腔注射或灌服對(duì)小鼠肉瘤S180、Lewis肺癌、小鼠乳腺癌（MA757）均有明顯抑制作用。
（3）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：蟲草水浸劑對(duì)離體蛙心、在體蛙心及兔離體的心臟均呈抑制作用，使心率減慢但心輸出量卻顯著增加。蟲草醇提取物可明顯對(duì)抗烏頭堿和氯化鋇誘發(fā)的大鼠心率失常，也能對(duì)抗毒毛旋花子甙G所致豚鼠心律失常。蟲草醇提取物皮下注射可明顯延長(zhǎng)缺氧小鼠存活時(shí)間，增加小鼠心臟和腦組織營(yíng)養(yǎng)性血流量。
另外，蟲草還有擴(kuò)張支氣管平滑肌、降血脂等作用。
3、毒副作用：蟲草水提取液給小鼠腹腔注射和皮下注射的半數(shù)致死量分別為27.8g/kg和38.0±5.1g/kg；蟲草菌水提取液給小鼠腹腔注射及皮下注射的半數(shù)致死量分別為17.9±1.7g/kg和7.1±1.4g/kg；蟲草菌絲體醇提取物給小鼠靜脈注射和腹腔注射的半數(shù)致死量分別為24.5±2.2g/kg和35.2±1.2g/kg。蟲草及蟲草菌小鼠口服的耐受量均在45g/kg以上。蟲草水浸劑30～50g/kg給小鼠腹腔注射可使小鼠全部死亡，5g/kg者無(wú)死亡。中毒癥狀為安靜、呼吸變深而慢，最后死于痙攣和呼吸抑制。小劑量可引起不同程度的鎮(zhèn)靜、以至睡眠，可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。用蟲草多糖給小鼠每天皮下注射100mg/kg，連續(xù)14天，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。蟲草菌水提取液每天給家兔灌服10g/kg，連續(xù)3個(gè)月，對(duì)外周血象、肝功能、腎功能及各重要臟器無(wú)明顯毒性作用。蟲草菌絲的毒性比冬蟲夏草小。本品冷浸劑毒性較大，較大劑量時(shí)靜脈注射或皮下注射可致死，但加熱煮沸后，無(wú)論浸劑或醇提取物均無(wú)毒。臨床應(yīng)用本品，曾有冬蟲夏草致慢性腎功能不全惡化1例的報(bào)告；亦有冬蟲夏草引起心包炎1例的報(bào)告。
【臨床應(yīng)用】
1、治療阻塞性肺氣腫：人參、冬蟲夏草各10g，蛤蚧（去頭足烘干）1對(duì)，共研細(xì)末裝膠囊。每次0.5～1.5g，每日2～3次，口服。治療急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期肺氣腫患者各10例，顯效24例，有效5例，無(wú)效1例?！病栋不罩嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1991；（1）：22〕
2、治療性功能低下：蟲草菌膠囊（每粒含生藥0.33g），每次3粒，每日3次，20天為一療程，連服2療程。治療159例，顯效者占28.9％，有效者占35.2％，無(wú)效者占35.9％。天然蟲草膠囊（每粒含生藥0.33g），每次3粒，每日3次，20天為1療程，連服2療程。治療38例，顯效者占21.1％，有效者占10.5％，無(wú)效者占68.4％。可見蟲草菌療效優(yōu)于天然蟲草。蟲草菌無(wú)任何毒副作用，其療效隨療程延長(zhǎng)而提高?！病督髦嗅t(yī)藥》1985；（5）：46〕
3、治療惡性腫瘤：
a.將蟲草制成膠囊，每次1.5g，日服3次,2個(gè)月為1療程。用于30例惡性腫瘤患者的輔助治療，28例患者臨床癥狀得以改善。〔《上海中醫(yī)藥雜志》1986；（10）：25〕
b.冬蟲夏草10g，寸冬15g，石斛15g，生地15g，泡水當(dāng)茶飲。用于晚期惡性腫瘤，效果良好?！病渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》1979；（5）：28〕
4、治療慢性腎功能衰竭：
a.冬蟲夏草4.5～6g，煎湯連渣服。治療28例經(jīng)中西藥治療無(wú)效的慢性腎功能衰竭患者，有改善腎功能和提高患者免疫力的作用（平均用藥時(shí)間2.6個(gè)月）?！病渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》1984；（2）：11〕
b．冬蟲夏草2g，吞服，每天3次，30天為1療程。治療慢性腎功能衰竭30例，從肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血色素和紅細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果評(píng)定，其治療效果較好。〔《中草藥》1986；17（6）：16〕
5、治療耳鳴：蟲草制成沖劑服用，日3次，每次6g（生藥），1周為1個(gè)療程，可連用4周。觀察23例，有較好療效。主要用于病程長(zhǎng)于3個(gè)月和中耳積液所致的耳鳴、耳聾以及病程短于一年的耳鳴患者?！病陡＝ㄡt(yī)藥雜志》1985；（6）：42〕
6、治療變應(yīng)性鼻炎：蟲草菌絲沖劑，每日3次，每次6g，飯后開水沖服：4周為1療程。兒童或個(gè)別陰虛患者酌減。共治療43例，其中肺氣虛型23例，陰陽(yáng)兩虛型17例(肺陰虛兼腎陽(yáng)虛3例，肺氣虛兼腎陰虛14例)。結(jié)果：顯效26例(癥狀體征消失或基本消失)，占60.5％；有效14例(明顯改善)，占32.5％，總有效率93.0％。對(duì)照組50例用氣管炎菌苗皮下注射，每周2次，首次0.3ml，以后每次遞增0．1ml，至lml即為維持量。結(jié)果：顯效24例，占48.0％；有效22例，占44.0％，總有效率92.0％。兩組總有效率相比，無(wú)顯著性差異，Pt=0.183，P>0.50。兩組顯效率相比亦無(wú)顯著差異，X2=1.445，P>0.1。蟲草菌沖劑對(duì)鼻粘膜水腫與蒼白的療效較好，共治療29例，有23例(占79.3％)患者自覺精神好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強(qiáng)。30例易上感者中27例有不同程度好轉(zhuǎn)。說(shuō)明本藥確有提高機(jī)體抗病能力，強(qiáng)壯滋補(bǔ)作用。副作用小，部分患者有口干，偶有胃腸不適?！病吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1987，（1）：43〕
7、治療慢性腎功能衰竭：口服人工蟲草菌每日6g，分2次服，30日為1療程。共治18例，結(jié)果腎功能好轉(zhuǎn)率為44．4％至50％，貧血改善率為33．3％至38．9％，細(xì)胞免疫功能提高者占50％-80％?！病吨谐伤幯芯俊?985，（8）：19〕
8、治療高血壓：將人工蟲草菌絲體制成膠囊，每次4粒(每粒250mg)，每日3次口服，連服30日，治療觀察16例高血壓，其中原發(fā)性高血壓4例，繼發(fā)性高血壓12例。結(jié)果顯效4例，有效6例，無(wú)效6例，總有效率為62．5％。觀察表明：本品降壓作用無(wú)論對(duì)原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓均有效，其降壓療效受高血壓病程的長(zhǎng)短、腎功能受損的程度及合并癥的影響?！病渡綎|中醫(yī)雜志》1990，（5）：19〕
9、治療慢性肝炎：口服冬蟲夏草菌絲膠丸，每丸0．25g，每日服3次，每次5丸，連服3個(gè)月為全療程。治療慢性活動(dòng)性肝炎8例，結(jié)果對(duì)TTT及GPT的有效率達(dá)75％，且具有抑制丁球蛋白，提高血清白蛋白的作用?！病渡轿髦嗅t(yī)》1985，（3）：42〕
【茶療食譜】
1、蟲草全鴨
[材料]冬蟲夏草10克，老雄鴨1只，紹酒15克，生姜5克，蔥白10克，胡椒粉3克，食鹽3克。
[做法]將鴨去毛剁爪，剖腹去臟，沖洗干凈，用開水略焯片刻，將鴨頭順勢(shì)劈開，取8-10枚冬蟲夏草納入鴨頭內(nèi)，再用棉線纏緊，余下的蟲草同姜、蔥一起裝入鴨腹內(nèi)，放入籃子中，再注入清湯，加食鹽、胡椒粉、紹酒調(diào)好味，用濕綿紙封嚴(yán)，上籠約1.5小時(shí)鴨即熟，出籠揭去綿紙加味精即可食用。
[功效]補(bǔ)肺益腎，平喘止咳。適宜于虛勞咳喘、自汗盜汗、陽(yáng)痿遺精、腰膝酸軟、久虛不復(fù)等癥。
[來(lái)源]引自《中華臨床藥膳食療學(xué)》
2、蟲草金櫻粥
[材料]冬蟲夏草10克，金櫻子30克，梗米30克。
[做法]文火煎蟲草、金櫻子取汁，用汁煮梗米成粥。每日1次，連服2-3周。
[功效]益腎澀精。
[來(lái)源]引自《中華臨床藥膳食療學(xué)》
3、冬蟲夏草茶
[材料]冬蟲夏草3g、紅茶3g。
[做法]用冬蟲夏草的煎煮液150泡茶飲用，沖飲至味淡。
[功效]補(bǔ)虛益精，止咳化痰。
[用途]陽(yáng)痿、遺精；自汗；盜汗；痰飲喘嗽；腰膝酸痛。
[來(lái)源]傳統(tǒng)藥茶方。
4、蟲草燉黃雀
[材料]冬蟲夏草6克，黃雀12只，生姜2片。
[做法]黃雀去毛和內(nèi)臟，洗凈，切塊，將冬蟲夏草、生姜片和黃雀塊放入瓦鍋內(nèi)，加水適量，慢火燉2—3小時(shí)，至黃雀肉熟爛即成。
[功效]補(bǔ)腦興陽(yáng)，填精益髓。
[用途]適宜于中老年人陽(yáng)氣衰敗、腎精虧損所出現(xiàn)的身體虛弱、陽(yáng)痿、早泄、性功能低下等癥。
5、蟲草胎盤
[材料]冬蟲夏草約25克，鮮胎盤1個(gè)。
[做法]胎盤洗凈，加入冬蟲夏草，隔水燉熟。
[功效]益肺腎，補(bǔ)元?dú)?，理血分，止癆咳。
[用途]適宜于氣血不足、盜汗、肺結(jié)核、陽(yáng)痿、遺精、支氣管哮喘等癥。對(duì)于老年及病后體虛、喘咳有一定療效。