桔梗

【藥材名稱】桔梗
【拼音名稱】Jie Geng
【別名】白藥、利如、梗草、盧茹、房圖、薺你、苦梗、苦桔梗、大藥、苦菜根、鈴當花、土人參、包袱花根、過腰菜根、道拉基。
【科屬】本品為桔?？浦参锝酃５母稍锔?。
【產(chǎn)地】全國大部分地區(qū)均有。以東北、華北地區(qū)產(chǎn)量較大，華東地區(qū)質(zhì)量較優(yōu)。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦、辛，平。歸肺經(jīng)。
【功效】宣肺，祛痰，利咽，排膿。
【中成藥】共有 712 種中成藥使用桔梗: 益肺清化膏 荊防顆粒 藿香正氣顆粒 桑菊感冒顆粒 銀翹傷風(fēng)膠囊 參蘇丸 止咳寧嗽膠囊 苓桂咳喘寧膠囊 咳速停膠囊 鼻淵舒口服液等。

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【應(yīng)用】
1、咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，宣開肺氣，祛痰，無論寒熱皆可應(yīng)用。風(fēng)寒者，配紫蘇、杏仁，如杏蘇散（《溫病條辨》）；風(fēng)熱者，配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲（《溫病條辨》）；若治痰滯胸痞，常配枳殼用。
2、咽喉腫痛，失音。本品能宣肺泄邪以利咽開音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等用，如桔梗湯（《金匱要略》）及加味甘桔湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）。治咽喉腫痛，熱毒盛者，可配射干、馬勃、板藍根等以清熱解毒利咽。
3、肺癰吐膿。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。治肺癰咳嗽胸痛。咯痰腥臭者，可配甘草用之，如桔梗湯（《金匱要略》）；臨床上可再配魚腥草、冬瓜仁等以加強清肺排膿之效。
此外，本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。
【配伍效用】1、桔梗配伍蘇梗：桔梗入肺，主升，宣肺祛痰、止咳平喘；蘇梗入肺、脾，主降，寬胸利膈、下氣寬中。二者伍用，升降有序，氣機調(diào)暢，共奏解郁通滯、寬胸理氣、宣肺止咳之功效，用于治療肺失宣降、氣機不暢之咳嗽、胸悶、氣逆等癥。2、桔梗配伍枳殼：桔梗開宣肺氣、祛痰排膿，功擅“載藥上行”；枳殼理氣寬中、消脹除痞，長于下降行散。二者伍用，有理氣宣肺、消痰除痞之功效，用于治療肺失宣降、氣滯痰阻之胸悶痞滿、脘脹不適等癥。
【用法用量】煎服，3～l0g；或入丸、散。
【注意事項】本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致惡心嘔吐。
【采收加工】春、秋季均可采收，以秋季質(zhì)量重、多實心，質(zhì)量好。挖根后除去須根，刮去外皮。曬至半干，用手搓直，再曬至全干。近年來有試行不刮皮，洗凈曬干或在產(chǎn)區(qū)切片曬干。
【炮制工藝】
1、桔梗：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切厚片，干燥。
2、蜜桔梗：取煉蜜用適量開水稀釋，加入桔梗片內(nèi)拌勻，悶潤，置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至不粘手為度，取出放涼。桔梗每100kg，用煉蜜20kg。
【貯藏儲存】
置通風(fēng)干燥處，防霉，防蛀。炮制品貯于干燥容器中。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：含桔梗皂甙。水解產(chǎn)生皂甙元為三萜酸的混合物，其中一種為遠志酸，另一種為桔梗皂甙元。尚含桔梗酸A、B及C，菊糖，桔梗聚糖，葡萄糖及植物甾醇，如菠菜甾醇、α-菠菜甾醇-β-D-葡萄糖甙等。
2、藥理作用：
（1）祛痰作用桔梗煎劑給麻醉犬口服1g/kg后，能使呼吸道黏液分泌量顯著增加，作用強度與氯化銨相似。對麻醉貓亦有促進呼吸道黏液分泌的作用。其機制是由于桔梗中所含皂甙，能刺激胃黏膜，引起輕度惡心，反射性引起支氣管腺體分泌增多，稀釋痰液，而發(fā)揮祛痰作用。
（2）鎮(zhèn)咳作用：用豚鼠氣管刺激法，桔梗皂甙15mg/kg有鎮(zhèn)咳作用。粗制桔梗皂甙給麻醉豚鼠腹腔注射，其半數(shù)鎮(zhèn)咳有效量ED50為6.4mg/kg，提示其有較強的鎮(zhèn)咳作用。
（3）抗炎作用：桔梗皂甙對急性及慢性炎癥有較強的抗炎作用。桔梗皂甙口服1/10～1/5LD50劑量，對大鼠角叉菜膠性足腫脹、醋酸性足腫脹有抑制作用；口服小于1/10LD50劑量，對大鼠棉球肉芽腫的形成也有顯著抑制作用；對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎亦有效。
（4）降血糖作用：桔梗水或乙醇提取物給家兔口服，有使血糖下降的作用，對四氧嘧啶引起的家兔糖尿病，其降血糖的作用更加顯著，且能抑制食物性血糖上升，其肝糖原的降低在用藥后亦可恢復(fù)。醇提取物的作用較水提取物為強。
（5）降血脂作用：桔梗皂甙能降低大鼠肝內(nèi)膽固醇含量，增加類固醇和沒食子酸的分泌，而對膽固醇代謝有影響。
（6）對中樞神經(jīng)的作用：研究結(jié)果表明：粗桔梗定（Platycodin）有中樞抑制作用，主要表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛與解熱作用。小鼠爬高實驗顯示，其能抑制自發(fā)運動，劑量增大作用更顯著；能延長環(huán)己巴比妥的睡眠時間。但對電擊和戊四氮驚厥無保護作用。桔梗皂甙對小鼠醋酸所致的扭體反應(yīng)和壓尾痛覺的抑制，提示有鎮(zhèn)痛作用。對混合傷寒菌苗引起的小鼠體溫上升，有明顯的解熱作用。
（7）對心血管的作用：有報告指出，桔梗皂甙給麻醉大鼠靜脈注射，可見暫時性的血壓下降和心率減慢；對離體豚鼠心耳，高濃度時呈負性肌力作用。給麻醉犬靜脈注射粗桔梗定（4mg/kg），可增加冠狀動脈和后肢血流量，并伴有暫時性低血壓。粗桔梗定對麻醉犬的血管擴張，是藥物對周圍血管的直接的、非特異的作用。
（8）對胃液分泌和胃潰瘍的作用：實驗表明：對幽門結(jié)扎大鼠，給予粗制桔梗皂甙50mg/kg時，對其胃液分泌、酸排泄、胃蛋白酶活性的抑制率約為50%；給藥100mg/kg時，幾乎能完全抑制其胃液分泌；25mg/kg的劑量十二指腸給藥，可預(yù)防大鼠胃潰瘍的形成；25mg/kg/d的粗制桔梗皂甙則可降低乙酸誘發(fā)的大鼠胃潰瘍的46%。
（9）其他作用：桔梗在試管內(nèi)對絮狀表皮癬菌有抑制作用。桔梗皂甙還有微弱的抗組胺、抗乙酰膽堿及抗過敏作用；能抑制乙酰膽堿和組胺對離體豚鼠回腸的收縮作用。
3、毒副作用：帶皮桔梗煎劑、去皮桔梗煎劑和桔梗皮煎劑給小鼠灌胃的半數(shù)致死量分別為27.45g/kg、24g/kg和21g/kg。桔梗皂甙給小鼠和大鼠灌胃的半數(shù)致死量分別為420mg/kg和800mg/kg；給小鼠、大鼠和豚鼠腹腔注射的半數(shù)致死量分別為22.3mg/kg、14.1mg/kg和23.1mg/kg。桔梗皂甙給小鼠皮下注射，最小致死量為770mg/kg。實驗證明：桔梗全體均有溶血作用；正在開花的桔梗莖枝、葉及花的溶血作用均較桔梗生藥（根）的溶血作用為強，故推斷其地上部分所含皂甙較根為多。新鮮桔梗根的木質(zhì)重量占全根重量的42％，但溶血作用甚微，在提取皂甙時可將其除去。而桔梗皮部乳管的乳汁中，則含有大量的皂甙。桔梗皂甙的溶血作用較桔梗生藥強約30倍以上。桔梗皂甙不能用于注射，但皂甙經(jīng)口服后在消化道被水解破壞，則其溶血作用消失。臨床應(yīng)用本品，口服一般無毒副反應(yīng)，偶見惡心、嘔吐。曾有服桔梗片致低血壓反應(yīng)（全身不適、頭昏、惡心嘔吐、四肢汗出、乏力、心煩、血壓下降）的報告；亦有服復(fù)方桔梗片致精神異常（頭昏、惡心、言語錯亂、神志恍惚、發(fā)怒、罵人、情緒激動）的報告；尚有服復(fù)方桔梗片致過敏反應(yīng)（全身皮膚瘙癢、皮疹等）的報告。對于上述反應(yīng)，無需特殊治療，停藥后可逐漸消失。
【臨床應(yīng)用】
1、治療小兒喘息性支氣管炎：桔梗、半夏、枳殼、陳皮各4g，神曲、茯苓各5g，甘草1.5g，此為3歲小兒用量。每日可服1～2劑。治療63例，總有效率為88.9％?！病对颇现嗅t(yī)雜志》1984；5（20：29）
2、治療肺炎：魚腥草36g，桔梗15g，煎至200ml。每次30ml，每日3～4次，口服。治療28例（其中大葉性肺炎11例，節(jié)段性肺炎8例，X線片狀陰影8例，輕型支氣管炎1例，均為細菌感染），治愈26例。X線陰影于服藥后5～22天內(nèi)吸收，平均9.4天；白細胞恢復(fù)正常平均3.9天。本方與抗生素同用有協(xié)同效果?！病吨腥A內(nèi)科雜志》1963；11（3）：250〕
3、治療扭挫傷：桔梗30g，研細末，分為2份，每日黃酒沖服1份，重癥每日服2次。服后臥床休息，使局部微出汗。治療8例，全部治愈，輕者服藥1次，重者服藥3次。〔《赤腳醫(yī)生雜志》1976；（5）：22〕
4、治療咽喉部急性炎癥：桔梗、生甘草、防風(fēng)、炒僵蠶各6g，荊芥穗、薄荷各9g。水煎服，每日1劑。隨證加減治療急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、急性咽炎、急性炎和急性會厭炎共53例，結(jié)果痊愈45例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例?！病吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》1962；48（3）：封三〕
5、治療失音：桔梗、甘草、當歸、赤芍、枳殼各9g，柴胡、玄參、生地各12g，桃仁、紅花各15g。治療30例，結(jié)果：痊愈14例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例?！病逗颖敝嗅t(yī)》1990；12（6）：23〕
【茶療食譜】
1、桔梗茶
[材料]桔梗10g、綠茶3g。
[做法]用300ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]開肺宣氣，祛痰排膿。
[用途]外感咳嗽、咽喉腫痛；肺癰吐膿；胸滿脅痛。
[來源]傳統(tǒng)藥茶方。
2、桔甘茶
[材料]桔梗5g、甘草3g、綠茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]清肺祛痰。
[用途]肺癰咳而胸滿、吐膿臭痰。
[來源]來源：《金匱要略》。
3、桔枳茶
[材料]桔梗5g、枳殼3g、花茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]宣肺祛痰。
[用途]傷寒痞氣，胸滿難受、咳喘。
[來源]來源于《蘇沈良方》。
4、魚桔茶
[材料]魚腥草5g、桔梗3g、綠茶3g。
[做法]用200ml開水沖泡10分鐘后飲用至味淡。
[功效]清熱祛痰。
[用途]肺熱咳嗽痰黃稠。
[來源]傳統(tǒng)藥茶方。
5、屠蘇酒
[材料]厚樸8克、桔梗8克、防風(fēng)8克、桂枝8克、蒼術(shù)8克、白術(shù)8克、川烏8克、白芷8克、大黃8克、廣皮10克、檀香5克、紫豆蔻5克、川椒5克、藿香5克、威靈仙5克、甘草5克、冰糖700克、白酒4000克。
[做法]將上16味藥研粗末，盛入紗布袋，扎口，與白酒一起置入容器中，密封浸泡15日濾去渣，加入冰糖溶化即成。
[用法]早晚各服一次，每次15～30毫升。
[功效]祛風(fēng)辟穢，健胃理氣。
[用途]胸腹脹悶不適、惡心嘔吐、食欲不振。